Помогите в компенсации Николь, 1 год 5 месяцев

[Ика]

Здравствуйте!!! Зовут меня Ирина . Помогите в компенсации дочки. Дочку зовут Николь, ей 1 год и 5 мес. , рост -80 см, вес- 11 кг .Болеем СД 1 типа с 4 июня 2011 г. Инсулины : новорапид и лантус, всё взвешиваю на весах , 1 ХЕ=10гу. Глюкометр –акку чек актив. Помогите разобраться с фоном , рассчитать К 1. И подскажите , как правильно рассчитывать коэффициенты.
Дневник за 25.11
8.30 Л-1 ед в попу
9.10 ск 7,9 Нр -1,5 в ногу Каша овсяная с маслом 1, 53 хе, печенье с молоком 1,5 хе=3, 03хе
10.15 ск 8
11.00 ск 8,8 прогулка 30 мин
11.40 ск 6,6
12.20 ск 10,3 ( что это могло быть гипо или лантуса мало?)
12.50 ск 10,8
13.10 ск 11,9 Нр -1,5 в ножку
13.30 ск 11,4 начали кушать: суп с хлебом-1,93 ХЕ, печенье -0,33хе, яблоко 1 хе= 3,26хе
14.45 ск 12 спит
это пока что есть, так как последние несколько дней не было времени все подробно записывать, продолжение дня напишу вечером... Зараннее всем спасибо за помощь...

[Бася]

Здравствуйте, Ирина.

не было времени все подробно записывать,

Это надо делать обязательно.
Фон смотрите ночью - у вас Лантус, а значит ровной по ск должна быть именно ночь. После того как будет последний приём пищи = ужин, после укола на него, отсчитайте 4 часа и делайте замер ск, потом в 00.00, 03.00, 06.00. Выкладывайте ск сюда - разберёмся. И разобраться с фоном вам будет легче всего.
Мама Ира, а не хотите Новорапид поменять на Актропид? На нём интереснее детям - после основного приёма пищи даются перекусы, и Актропид не такой быстрый.
Вот, посмотрите как хорошо можно покушать:
viewtopic.php?f=6&t=13576&start=480

13.10 ск 11,9 Нр -1,5 в ножку
13.30 ск 11,4 начали кушать

Так делать нельзя - укол и сразу еда, а то инсулин очень быстро разгоняется и пище не успеть за ним.
Колите на такой ск (в ручку или ножку) и сразу кушайте, а на ск меньше только после еды. На ужин только после еды колоть на любой ск.

9.10 ск 7,9 Нр -1,5 в ногу Каша овсяная с маслом 1, 53 хе, печенье с молоком 1,5 хе=3, 03хе
10.15 ск 8
11.00 ск 8,8 прогулка 30 мин
11.40 ск 6,6
12.20 ск 10,3 ( что это могло быть гипо или лантуса мало?)
12.50 ск 10,8
13.10 ск 11,9 Нр -1,5 в ножку
13.30 ск 11,4

Инсулин обогнал еду (колоть надо после завтрака) и дальше, то-ли мало Новорапида, то ли Лантуса. А проверить можно только делая перерывы после окончания действия Новорапида час - два. Если фон стоит на месте, значит Лантуса достаточно, если растёт - мало. Но не на больших ск проверять и сначала посмотреть ночь.
Может кто ещё что нибудь добавит, но пока напишите остаток дня и ночь, если были замеры, можно и парочку прежних ночей, а потом и сегодняшнюю напишите - для анализа нужен дневничок.

[Ика]

Забыла написать : Лантус колим 2 раза утром в 8-9 часов , вечером в 21 ч, тогда в этом случаи как проверяется ночь?

[Бася]

Лантус колим 2 раза утром в 8-9 часов , вечером в 21 ч, тогда в этом случаи как проверяется ночь?

Знаете, странная ситуация. Такое бывает только у взрослых или же, некоторые мамы, убедившись, что одной инъекции не хватает, вводят вторую. Но это после многих замеров и зная чего хотят добиться. Лантус действует сутки, и даже больше. Первый раз вообще читаю, чтоб маленького ребёнка вели на такой странной схеме.
Давайте так - делайте то, что привыкли делать, пишите сколько колите и куда. И с замерами. ночь проверяется так, как написала.
Что-то не верится в то, что вам так уж нужен Лантус в такой, два раза вводимой, дозе. Пишите, посмотрим.
Какие у вас шприц-ручки для обоих инсулинов?

[Ика]

В августе мы лежали РДКБ в Москве, доза лантуса у нас была 3ед, но Никуша часто гиповала, я решила самостоятельно снижать лантус. пробовали и 2,5 ед, и 2 единицы, но гипы ночью не прошли, когда стали колоть 1,5ед, вроде как было неплохо, уже меньше гиповала днем, но среди ночи ск поднимался и утром уже был ск 10-12 , а когда перешли на 1 ед, стало лучше, но до утра также не дотягивали, и врач наша предложила попробовать разделить дозу. теперь утром и вечером колю по 1 ед лантуса. Но вот как-то не получается привести сахара в порядок, вроде как через 2 часа ск 6-7, а потом поднимается. Вот и сижу думаю то ли лантуса мало, то ли гипо ...

[Ика]

продолжение сегодняшнего дня
16.00 ск 12,0
16.50 ск 14.8 Нр-1,5ед, картофельное пюре 2,1 хе, икра кабачковая- 0,28 хе, йогурт 1,08 хе=3,46хе
17.35 ск 12.1, плакала , поэтому проверила
18.00 ск 9,6
18.55 ск 7,0
19.50 ск 11,1 вот опять стал повышаться
21.00 ск 12,7 Л-1ед, Нр-1ед каша детская 1,77 хе, банан 0,5 хе=2.27хе
21.50 ск 10,8
23.00 ск 4,7 сок 40гр=4,6 гу-0,46хе
и так у нас уже неделю, перед каждой едой поднимается ск, бывали и такие дни, что ск был нормальный перед едой.
я думаю завтра лантус утром 1,5 ед, если ошибаюсь, то поправьте.

Какие у вас шприц-ручки для обоих инсулинов?

Новорапид-Новопен 3 Деми, Лантус- Хумапен Люксура

[Бася]

Ну так без дневника ничего и не посоветовать

а не хотите Новорапид поменять на Актропид?

[Ика]

каждый день буду писать дневник

а не хотите Новорапид поменять на Актропид?

У нас основные приемы пищи с плачем и криком проходят, то что будет с перекусами боюсь предположить . Посмотрим...

[Бася]

Пока страницу открывала вы уже ответили, решила написать отдельно - вдруг не прочтёте.
Можно попробовать прибавить и подождать дня три, чтоб доза начала работать. И тогда смотрите
завтрак. Дали быструю овсянку, но на пике чуть не провалились, а что будет, если Лантуса прибавите провалится. Колите после еды обязательно.
И не закладываете ли вы в дозу на еду ДПС (дозу на понижение ск), когда у вас ск 12-14?
Не написали куда укололи на ужин - если в ногу, то пик провален совсем (до еды кололи по вашей записи ) Завтра при большем Лантусе все пики уколов завалите - колите после еды!

9.50 ск 11,1 вот опять стал повышаться

дело в том, что на ультракоротком инсулине тяжело вписывать йогурты и творожки - они начинают повышать ск тогда, когда действие пищевого инсулина заканчивается.
Сегодня ваши К:
завтрак К = 0,49 оставьте на завтра его. Рассчитала так: дозу утреннего Нр разделила на количество съеденных хе.
обед К= 0,46 (этот К в зависимости от того, как Лантус себя поведёт. Сегодня исходный ск 11 и отработка ск 12)
ужин К= 0,43 (А тут - исходный ск 14.8 а отработка 12.7. Если завтра Лантус сгладит повышение ск на последнем часу, то при маленьком исходном ск на ужин отработка будет меньше. Тут однозначно надо К уменьшать. Может К= 0,38 )
поздний ужин - вы взяли К=0,44. Это больше чем до этого и имеете чуть не гипу на пике. Причём кололи на большой ск и доза отработала и как ДПС. Может вообще К= 0,37 - как ваша подкормка дело спасёт. Просто повезло, что исходный был большой.

У нас основные приемы пищи с плачем и криком проходят, то что будет с перекусами боюсь предположить

Вот ведь какие малышки бывают!

[Ика]

вот так у нас прошла ночь:
23.30 ск 6,3
00.20 ск 8,6
3.00 ск 7,4

26.11
8.15 ск 4,3 дала сок 20 гр-2,3 гу=0,23хе позже укололи Лантус-1,5ед
8.50 ск 5,9 Нр-1,5ед (нога) еда сразу каша с маслом печенье с молоком=3,19 хе К =0,47(Сообщение прочитала позже)
9.50 ск 7,3
10.35 ск 6,9
11.05 ск 6,8
11.40 ск 7,7
12.20 ск 8,7 уснула в 12.10

попробую 3-4 дня Л-1,5 ед, но вот не знаю как быть с ночью, уменьшить Л на 0,5 или оставить 1ед?
Я что-то совсем запуталась, куда делать уколы на завтрак, обед , ужин, и поздний ужин, в зависимости от места укола, когда проверять ск, когда нужно колоть до или после еды???

[Ика]

Дали быструю овсянку,

но каша была с маслом или это не замедляет ее?

И не закладываете ли вы в дозу на еду ДПС (дозу на понижение ск), когда у вас ск 12-14?

да
вчера на завтрак к=0,48, обед =0,42, ужин = 0,39,и поздний ужин тоже К=0,39

[Бася]

Здравствуйте!

каша была с маслом

Овсянка всегда быстрая для завтрака, но вам так и надо.

Я что-то совсем запуталась, куда делать уколы на завтрак, обед , ужин, и поздний ужин, в зависимости от места укола, когда проверять ск, когда нужно колоть до или после еды???

Лучше всё колоть после еды. Только на завтрак при ск больше 10 можно пробовать до. Пусть будет завтрак и обед рука, а ужин ножка.

как быть с ночью, уменьшить Л на 0,5 или оставить 1ед?

Судя по сегодняшней ночи лучше уменьшить. В 1.00 ночи отработал вечерний Нр, значит дальнейшее снижение даёт Лантус. Так как у вас их два, а вы увеличили сегодня утренний, то скорее всего вечерний надо пробовать сократить на 0,5. Таким образом у вас получится утро 1.5 , а вечером 0,5 Лантуса. А может потом вообще откажетесь от вечернего... А то если ляжете спать с меньшим ск можете и прогиповать.

когда проверять ск

Все замеры от момента укола. Укололи после еды, значит замер через 1,5 часа после укола в руку - это пик инсулина. Нр заканчивает свою работу через 4 часа после укола (иногда пишут 3,5 часа но всё-таки 4 мне ближе) там замер тоже нужен. После этого можно, если сразу не кормить, оценить влияние фона.

8.50 ск 5,9 Нр-1,5ед (нога) еда сразу каша с маслом печенье с молоком=3,19 хе К =0,47(Сообщение прочитала позже)
9.50 ск 7,3
10.35 ск 6,9
11.05 ск 6,8
11.40 ск 7,7
12.20 ск 8,7

У вас пик завтрака в 10.50 и вы опять ходите прям по грани, а если бы чуть больше нагрузка утром? К на завтрак я бы не меняла, так как Лантус, я писала, покажет себя на третий день. Сегодня у вас всё красиво. Однако что будет, когда уменьшите Лантус на ночь? К може увеличиться.
У вас уже наверно ночь?

[Ика]

Вот так прошел у нас день вчера:
13.10 ск 7,0 тут закончилась работа новорапида,она спала и я не стала ее будить , думала посмотрю как лантус ведет себя вести, ну вроде неплохо
!4.00 ск 6,4 разбудили кушать Нр-1,5 (руку не дала )сделали в ногу.Суп с хлебом, печенье и груша=3,7хе К=0,41
15.10 ск 8,6
16.00 ск 7,9
16.35 ск 8,4
17.50 ск 7,4 Н-1,5нога еда : пюре, икра йогурт, банан=3,85 хе К=0,39
19.00 ск 9,7 зашли в магазин и были там час примерно, она естественно бегала там
20.10 ск 4,2 сок 50гр=0,57 хе
20.40 ск 5,8
21.10 ск 8,4
22.00 ск 9,4 Л-0,5 ед,попа Нр-1ед нога Каша детская и банан-2,63хе К=0,38
23.10 ск 8,4
00.15 ск 6,9 вот здесь наверно надо было что-нибудь дать
02.00 ск 13,8????? Это прпустили гипу?????? побоялась скалывать, так как не знала как поведет лантус, который подкололи на ночь

27.11
8.00 ск 13,4 Л-1,5
8.30 Нр-1,5 Каша печенье с молоком, перерыв между едой 10 мин 2,82 хе ( ДПС 0,17, на еду 1,33)К=0,47
10.15 ск 11,8

Руки она категорически не дает, ужасные истерики бывают, даже не знаю что и делать, дает ноги, живот и попу.
Когда раньше ей кололи в живот, ск у нее были через час такие же как и перед едой, и мы перестали делать уколы в живот. Сейчас Лантус делаем все время в попу, а новорапид в ножки или же в живот( но это редко)Насчет колоть после еды тоже пробовали, но ск уже через полчаса был выше исходного в 2 раза. Вот такие у нас наблюдения .

[Наталья Вежновец]

Руки она категорически не дает

ну и не надо - вам вполне хватит ног, живота и попы, то есть на актрапиде бы хватило точно.

[Ика]

так мы на новорапиде...