notka писал(а): notka » Сегодня, 08:02
vika54 писал(а):Да.. НР на обед сегодня не хватило К1=1 мал., он проработал всего три часа,..
А днём раньше, в обед НР снёс СК с 14 до 5? ( При К=1, КД 6,5 (ДПС =0,6))..ЦЕИ прим. 15???
Вы и впрямь предполагаете, что у нас каждый день новые" К "должны быть? И каждый день НР работает разное время?
Один день К=0,8, другой К=1,2 .. "Прекрасненько."
Днём раньше
12:10 +2,5 живот , яблоко на 1,7 ХЕ К=1,2 и ДПС 0,5
13:10 17,5
14:30 14,0
14:40 Обед: суп-пюре, гречка, капуста цв., фасоль стручк., хлебец: 5,9 ХЕ; К=1,1 ; КД 6,5( ДПС 0,0) , или К=1; КД 5,9( ДПС 0,6) Обед на хвосте НР
.Буду говорить с Машей, чтобы не есть это яблоко.
15:03 14,8
15:10 18,1 +6,5 НР живот
15:55 18,6
17:30 7,5 вышла с доп. занятий 0,2 ХЕ глюкоза
18:00 5,4 0,5 ХЕ, сахар . Еще не дома.
18:35 8,7
Вчера
06:47 +8 НР живот
06:52 Завтрак:Завтрак: овсянка, гранола,яблоко: 4,7 ХЕ; К1=1,55 ; ЦЕИ 6; цель 12,5;КД 8,0( ДПС 0,8)
07:50 14,6 0,5 ХЕ сахар
08:15 13,3 0,5 ХЕ сахар .Наелись .. Сахара..
09:00 13,0
10:25 14,2
12:00 14,4
13:37 16,5
Обед
13:42 суп-пюре
Обед: К=1,0; КД 6,0( ДПС 0.0) цель 16,5
13:46 16,7 гречка с овощами
13:59 17,0 +6 НР рука .. гречка , хлебец.
14:30 19,3
15:00 21,1
15:25 19,9
Наташа, неужели Вы не видите разницы в подходе этих двух обедов.?
Почему Вы рассматриваете только конкретрый обед, а не берёте во внимание , что и как у нас было до обеда.? Почему Вы считаете что - то, что у Вас было пару дней назад можно забыть и обращать внимание только на конкретную ситуацию.?
Коэффициенты будут гулять до тех пор, пока не будет подобран нормальный фон.
Хотим увидеть как работает новая доза - ждём пару дней что бы она устаканилась, видим, что что- то идёт не та, начинаем проверять всё.
Почему провальные пики:
1.Фона много
2.Болюса много
3. Не совпали профили еды и инсулина.(нужны паузы)
Третий пункт отпал автоматически, потому, что Вы снимаете постоянно профиль разворота еды и колите НР вовремя.
Второй пункт - болюса много
1. Не верно посчитаны ХЕ, соответственно расчётная доза может быть завышена , проверяла сама на своей программе - ХЕ вашей еды посчитаны верно.
2.Взят коэффициент выше, чем необходимо для расчёта дозы НР для компенсации Ваших ХЕ
3. Завышены дозы ДПС
Убираем все ДПСки, расчитываем новый К (понятно, что этот К будет всё равно приблизительный). Доза должна отработать в +/- 0,5-1.0 ммоль на отработке НР. Без провальных пиков и роста СК после 3-х часов работы НР., а тем более после полной отработки НР сахар не должен расти на чистом фоне.
Что мы имели вчера после обеда - рост сахара после 3-х часов работы НР. Почему?
1. Мало НР, но этот К1=1,0 должен был нормально отработать, судя по К1 последних несколько дней. Пика провального не было,но и снижения СК после 3-х часов работы НР то же не произошло.
2. Фона мало. На не достающем фоне НР (если адекватная доза) сахар снижает 2,5-3 часа, а потом рост т.к часть дозы НР уходит на восполнение фона.Если НР больше чем необходимо для компенсации еды, то он может снижать СК все 4-5 часов,при этом можно ещё и получить провальный пик а после его отработки рост сахара.
Так, что у нас фона мало или много? При завышенном фоне НР тоже ведёт себя не адекватно.
Надо проверять фон и днём и ночью. А не можем, т.к. у нас постоянные провалы на пике НР, и даже в тех редких случаях когда их нет, после отработки НР получаем сумашедший рост сахара, который надо сбивать ДПС.
Можем проверить только пропуском еды и на СК ниже или равном почечному порогу, а мы не можем опуститься и продержаться 2-3 часа даже на СК 9,0 - 10,0 моль даже днём, о ночи я вообще молчу.
Пока получается замкнутый круг.
Но и его можно разорвать - сильно снизить дозу Лантуса до 7,5 ед (если мы считаем, что фона много смотря на то что было летом) и смотреть как себя поведут сахара.
Или сейчас поднять фон на 1 ед. и также смотреть как поведут сахара на увеличенной дозе. Если при увеличении дозы ничего не поменяется - убирать фон.