ЮМ, это очень большой и несколько противоречивый вопрос. Дело в том, что инсулин обладает в разных ситуациях как возодилатирующим (сосудорасширяющим), так и вазоконстриктивным (сосудосуживающим) действием. Более корректно, наверное, называть инсулин вазоактивным агентом. Конкретные обстоятельства, влияющие на проявление и выраженность эффекта, зависят от множества факторов (уровень NO, эндотелина и т.п.). Общая рекомендация в такой ситуации - избегать продлённых эпизодов гиперинсулинемии. Это значит, что потребность в инсулине как таковая не влияет на выраженность обсуждаемых вазоактивных эффектов, и речь идёт о том, что чем больше доза инсулина, тем активнее инсулин может влиять на сердечно-сосудистую систему. Более глубоко можно изучить вопрос вот по этой англоязычной статье:
Cardiovascular Actions of Insulin.
Если же речь идёт о пропущенной гипогликемии, дошедшей до этапа выброса адреналина в кровь, то в этой ситуации опосредованное влияние инсулина на СС систему ещё сильнее.
Вместе с тем, мне кажется несколько избыточным построение тактики инсулинотерапии с учётом влияния инсулина на тонус сосудов, АД и т.п. Влияние прочих факторов на эти характеристики никак не меньше. Я воспринимаю инсулин в этой ситуации как неизбежное зло, влияющее в какой-то степени на СС систему, в какой-то степени на митогенность и связанные с ней прочие гадости. Инсулин - плата за еду, и это добавляет некоторый вес призывам есть поменьше, чтобы прожить подольше.
Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.