Полный назад! Стоп машина!
На воду шлюпки, помочь!
Вытащить сукина сына,
Или там, сукину дочь.
Нейропатия, нарушения механизмов регуляции УВ обмена - основной источник "необъяснимых", с т. з. расчетов компенсационных доз (К1, фоновая потребность), гипогликемий. Автономная (вегететивная) нейропатия может привести к нарушению (постоянно или эпиозически) переваривания пищи и всасывания питательных в-в, УВ в том числе. Склонность к трудноконтролируемым гипогликемиям обьясняется не только нарушением нервно-эндокринной регуляции, но и массой других нарушений связанных с диабетом.
Следует учитывать особенности таких гипогликемий. Утром, после полноценного сна в организме человека восстанавливаются депо гормонов и других возможностей регуляции, большинство из которых, направлено на повышение уровня СК. Поэтому, в первой половине дня, вероятность гипо- меньше, чем гипергликемии. В течении дня эти гормоны и другие возможности истощаются тем раньше, чем больше нагрузка (особенно физическая) и тяжелее СД, и во второй половине дня возрастает вероятность падения уровня СК.
При таких обстоятельствах очень трудно найти точку равновесия, компромисс, гармонию в дозировании инсулина. Снижение доз дает избавление от гипогликемии, но приводит к более высокому уровню СК со всеми вытекающими последствиями. При достижении относительно нормального уровня СК за счет увеличения доз, значительно возрастает вероятность гипогликемий. Причем разница между дозами, при которых возникают описанные противоположности, может быть очень невелика. Система ведет себя как триггер с большим гистерезисом и изменяющимися порогами переключения.
Посмотрите - вот он
без страховки идет.
Чуть правее наклон -
упадет, пропадет!
Чуть левее наклон -
все равно не спасти...
Но, должно быть, ему очень нужно пройти
четыре четверти пути.
Необходимо решить, какую стратегию выбрать: 1) избавиться от гипогликемий за счет снижения доз и высокого СК, 2) балансировать на грани.
Ну а потом предложат: или-или.
Многие выбирают 1-й путь, разве не естественен высокий СК и осложнения у б-го СД?
Жил безбедно и при деле,
Плыл, куда глаза глядели,
По течению.
Если есть уверенность в своих силах, возможностях и желание проедолеть болезнь, стоит пойти по второму пути,
Я не люблю фатального исхода...
тогда:
1. Часто контролировать СК.
2. Применять компьютерные технологии: расчет доз, анализ статистики, ведение дневника.
3. Уделять максимальное внимание анализу своего состояния, привлечь к этому окружающих (коллег, друзей, близких).
4. Максимально облегчить себе жизнь, отказаться от курения, алкоголя.
Я от восторга прыгаю,
Я обхожу искусы,
Хорошую религию
Придумали индусы.
5. В любой момент быть готовым к гипогликемии, при необходимости применять максимально легкоусвояемые УВ (глюкоза, виноградный сок), вплоть до в/в инъекции глюкозы.
6. Своевременно, планово, систематически проходить стационарное лечение в энд. отделении.
Не шарахаться, не изменять (резко, радикально) дозы инсулина.
Я на десять тыщ рванул, как на пятьсот, -
и спекся!
Делать это стоит только после всестороннего анализа и расчетов, если эпизоды гипо/гипергликемии повторяются.
Считаю легкую, эпизодическую, контролируемую гипогликемию признаком приличной компенсации.
Колея эта только моя,
Вы езжайте своей колеей.
............
В штормы от вахт не вздохнуть -
Но человеку за бортом
Здесь не дадут утонуть!
В посте использованы цитаты из песен Владимира Высоцкого.