Повысился тощаковый сахар

[GalinaSelezneva]

Здравствуйте уважаемые форумчане! Очень нужна ваша помощь, не могу понять причину. Диагноз СД2 с октября 2014 года. Принимаю метформин 500 один раз на ночь, компенсация после определения врачом схемы лечения была стойкой, сахар натощак не поднимался выше 5, 5, а после еды стабильно было 6,5-6,7. Утренний тощаковый сахар с некоторых пор стал подниматься. Сейчас, из-за того, что я куда-то не туда съехала по показателям, нервничаю очень сильно, и сахар еще больше поднимается, замкнутый круг. Активность физическая только домашние дела и ходьба по беговой дорожке 1,5-2 часа в день.
В чем может быть причина, подскажите, пожалуйста? Прием у эндокринолога был месяц назад. Самостоятельно повышать дозу метформина боюсь, вдруг этого не нужно делать при моей картине. Возраст 55, вес 63 при росте 1-53.
Холестерин от 28 мая 2016 - 4,5 (пью трайкор 145 плюс Аторвастатин 10мг к ночи)
ТТГ - от 28 мая 2,480
Гемоглобин гликолизированный (IFCC) - от 11.12.2015 - 39,9
(DCCT\NGSP) дата та же - 5,8 На 30 июля назначена его следующая сдача. Веду дневник пятый день, в том числе сегодня ночью для ясности по возможной гипогликемии (сильная потливость), если нужно я скопирую его и меню, которыми пользуюсь.
Буду очень благодарна за обратную связь и любую помощь или ссылки и заранее прошу прощения если тема уже была, поиском пользовалась, но видимо его неправильно формулирую, выдает не найдено. Может все и не критично, но я запаниковала и никак не могу нормализоваться.

[bela]

500 на ночь - это минимальная (начальная) доза. Какие сейчас цифры натощак Вы не пишете. Можно дождаться результата ГГ, можно самостоятельно увеличить дозу до 850 и посмотреть что изменится, а лучше обратиться к своему эндокринологу за советом. Обычно доза наращивается, у кого-то за несколько месяцев, у кого-то через несколько лет. Эффективной считается доза 2000 в сутки

[Инесса Шакиртдинова]

На 30 июля назначена его следующая сдача.

Можно и не ждать 30 июля, а сдать ГГ раньше.

[Марьванна]

Утренний тощаковый сахар с некоторых пор стал подниматься.

на сколько стал подниматься?
Повышенный тощаковый СК при СД2 это частая проблема. Попробуйте изменить состав ужина. Поэкспериментируйте, белковый ужин, овощной, что лучше. Можно принять на ночь еще таблетку метформина.

для ясности по возможной гипогликемии (сильная потливость),

Если вы не принимаете таблетки стимулирующие выработку инсулина, типа диабетона и не колете внешний инсулин, то гипогликемии быть у вас не может.
Пока нервничать не вижу причины.

[GalinaSelezneva]

Спасибо, bela, сходила внепланово, сдала анализы, сейчас жду результата, что там будет. Врач посоветовала поднять метформин, понаблюдать, как будет вести себя сахар и написать ей тщательный дневник с указанием продуктов и всего остального, прием также на 30 июля оставили.

Инесса Шакиртдинова
Сдала, Инна, завтра будет результат уже, посмотрим..

на сколько стал подниматься?
Повышенный тощаковый СК при СД2 это частая проблема. Попробуйте изменить состав ужина. Поэкспериментируйте, белковый ужин, овощной, что лучше. Можно принять на ночь еще таблетку метформина.

Марьванна, спасибо! Я после того, как нормализовала сахар после постановки диагноза, у меня было стабильно 5,3 - 5,5 натощак и 6,5-6,9 через 2 часа после еды. Причем долгое время. Поэтому меня тряхануло, когда показатели поднялись (дневник прилагаю). Стала нервничать, сахар вообще запрыгал. Сейчас, правда, я подуспокоилась после похода к врачу, и показатели поползли вниз. Причина, думаю, в том, что стала иногда позволять себя запрещенную еду, потому что как только жестко вернулась к своему привычному меню, всё стало потихоньку выравниваться. Хотя к прежним цифрам я все еще не вернулась. Стала снова мерить сахар после определенных продуктов, смотреть, как ведет себя СК, экспериментирую, да. И поскольку врач рекомендовала поднять дозу, то принимаю 750, т.е. полторы таблетки на ночь.

Если вы не принимаете таблетки стимулирующие выработку инсулина, типа диабетона и не колете внешний инсулин, то гипогликемии быть у вас не может.

Пока кроме метформина не пью и не колю ничего, вам спасибо за полезную инфу! Такие тонкости я не знала

Показатели за 4 дня, начиная от 8 июня и по 12. Видно, что никаких 5,3 и никаких 6,5, а вообще что-то непонятное.

День 1

9-40 - 7,4
10-10 - 7,8
13-50 - 5,3
17-15 - 6,0
21-00 - 5,7

День 2

5-28 - 7,4
6-20 - 5,8
7-44 - 8,1
10-27 - 5,9
13-00 - 6,3
15-30 - 7,2
17-00 - 5,7
19-20 - 6,6
21-45 - 6,1

День 3

9-23 - 6,5
12-30 - 6,7
15-40 - 6,2
18-30 - 7,0
18-50 - 6,8
21-00 - 7,0
22-30 - 8,3
23-30 - 6,7

День 4
9-20 - 7,2
9-30 - 6,4
10-21 - 7,8
12-50 - 7,3
13-30 - 6,8
14-40 - 6,6
19-15 - 6,8

К сожалению, не отразила тут прием пищи и продукты, надо будет вести дневник более тщательно и информативно. Век живи век учись, косяки свои нашла, теперь нужно нормально в прежнюю колею входить.

Пока нервничать не вижу причины.

Спасибо за поддержку! Видимо, сработал эффект неожиданности и меня вышибло..запаниковала.

[bela]

Наращивание дозы именно на ночь должно положительно сказаться на тощаковом СК. Кроме этого полезно по возможности облегчить по калорийности и объему ужин, переместив основной прием пищи на время с15 до 16 (у многих в период с 16 до 18 самый низкий в течение дня сахар) и добавить ежедневную прогулку перед сном, хотя бы пол-часа (а лучше побольше и со скоростью 2 шага в сек, но это если здоровье позволяет). У меня года два утренний СК стоял на 7,3-7,5 при ГГ 6,2 и помогли вот такие простейшие меры.
Еще желательно похудеть, хотя бы на несколько килограмм. Это тоже поможет снизить СК.
Совсем уж редкими причинами могут быть какие-то воспалительные явления (суставы, зубы) и не качественные таблетки.

[GalinaSelezneva]

bela , сегодня натощак СК 6,5. Через 2 часа после завтрака (ячневая каша с молоком - 100гр, кусочек масла - 5гр, чай с корицей и 2 таблетками заменителя - 100 мл.) показание было 6,7. Результат забрала сходила, ГГ 5,40. Продолжаю сокращать пищу и исключать продукты. За то время, пока веду дневник, обнаружила: нежелательны рис, черешня (после 6 ягод сахар 8,2). Также ездили на природу, мои жарили сосиски и куриные голени копченые, каюсь, не удержалась и съела одну ножку, хотя и брала с собой свою еду. Глюкометр брала с собой - 9,2 через пол-часа подскочил. Также готовила вареники с картошкой и сметаной, съела 5 штук - сахар через час 9,3. В общем потихоньку выясняется картинка с продуктами плюс к этому мой неправильный подход к питанию. Сначала сформировала нормальное меню и следовала ем, а потом как будто переклинило и стала себе позволять больше. Может быть как раз это и есть тот самый откат(

[Инесса Шакиртдинова]

GalinaSelezneva,
Вот образец дневника.

11.01.2009
07:00 СК = 10.0
07:05 - 8 ед Протафана (в ягодицу )
07:10 - 5 ед. Новорапида (в живот) на 34 грамма углеводов (3 ХЕ)
08:00 СК=12.0
09:00 СК=11.0
10:00 СК = 9.0
12:30 СК = 4.3 (чувство голода, дрожь, обильное потоотделение). 200 г сока (22 г углеводов) + 30 г белого хлеба, всего около 3.5 ХЕ.
14:00 СК=16.0 ; 3 ед - Новорапида (в руку)


Возможно, Вы пока оцениваете количество съеденного «на глаз», однако для точной компенсации СД важно иметь возможность определять точный вес еды с помощью электронных весов.

Но тут есть маленькая поправка. Вам достаточно проверять СК
- перед едой
- через 2 часа после еды
-через 4 часа после еды (это перед следующей едой получается).
Естественно указываете когда и какие препараты принимали. И в каком количестве.

нежелательны рис

Если он шлифованный и пропаренный. то не желательно.

черешня (после 6 ягод сахар 8,2).

Если честно, то не уверена, что обошлось только черешней. Наверняка ещё
что-то в этот момент съели. Кроме того важно какой СК был пред тем, как
черешню съели.

удержалась и съела одну ножку

Куриная ножка это белки и жиры. А они тоже поднимают СК, но только медленней,
чем углеводы.

Также готовила вареники с картошкой и сметаной, съела 5 штук - сахар через час 9,3.

Это не только быстрые углеводы, для вас не желательные. Но ещё и жиры добавлены. Это про сметану.
Следовало ограничиться 2, ну 3 варениками (если они не очень большие). А
перед ними съесть салат, скажем из помидоров и огурцов или из свежей
капусты.

Сначала сформировала нормальное меню и следовала ем, а потом как будто переклинило и стала себе позволять больше. Может быть как раз это и есть тот самый откат(

Правильное меню должно быть всегда. Иначе потом все труды пойдут на смарку.

Добавлено спустя 1 час 39 минут 52 секунды:
Вот что ещё хотела сказать.

Результат забрала сходила, ГГ 5,40.

Очень даже не плохой результат. Это значит что за последние 3 месяца средний
СК =6,0.

[GalinaSelezneva]

Спасибо за такой полный ответ, Инна, и за ваши бесценные советы!

А это ваш образец дневника? И какой у вас СД?

[Инесса Шакиртдинова]

А это ваш образец дневника?

Нет.

И какой у вас СД?

СД 1.

Добавлено спустя 2 минуты 22 секунды:

Следовало ограничиться 2, ну 3 варениками (если они не очень большие). А
перед ними съесть салат, скажем из помидоров и огурцов или из свежей
капусты.

Тут добавлю. Салат бы замедлил рост СК. Это же касается и риса. Перед ним
тоже салат поможет снизить ГИ .

[GalinaSelezneva]

Так..понятно, Инна, т.е. салат должен быть по возможности в любом случае, раз у него такие особенности..
Дальше с едой на сегодня:
Перед обедом сахар 6,8
Обед: суп с овощами и с филе индейки, кусочек хлеба с отрубями, 100мл чая с корицей и 2 табл. заменит. Через 2 часа 6,7.
Перед полдником - 6,5
Полдник: 3 стол.ложки гречки, салат - капуста, огурцы, помидоры, зелень без заправки,1 яйцо, заваренный иван-чай с корицей и 1 табл. заменит.
Через 2 часа 7,4, чуть позже появился голод, съела 100 гр. творожной массы в пачке, сахар через час 8,8 (исключаю это, всё)
Перед ужином 7,5
Ужин - тот же салат, что и в полдник, кусочек отварной индейки, чай с заменителем, 4 диетические сушки. Аторвастатин + Трайкор.
Через 2 часа - 7,2
Вес - минус 1 кг

[Инесса Шакиртдинова]

GalinaSelezneva,
Я не гадаю на кофейной гуще.
Дневник нормально пишите.

обед

полдник

Это во сколько ? Время еды всегда указываем.

Перед обедом сахар 6,8
Обед: суп с овощами и с филе индейки, кусочек хлеба с отрубями, 100мл чая с корицей и 2 табл. заменит. Через 2 часа 6,7.
Перед полдником - 6,5

Если эти замеры шли с интервалом 2 часа, то СК, в принципе нормальный.
И еда вполне подходящая. СК на одном уровне.

Перед полдником - 6,5
Полдник: 3 стол.ложки гречки, салат - капуста, огурцы, помидоры, зелень без заправки,1 яйцо, заваренный иван-чай с корицей и 1 табл. заменит.
Через 2 часа 7,4, чуть позже появился голод, съела 100 гр. творожной массы в пачке, сахар через час 8,8 (исключаю это, всё)
Перед ужином 7,5
Ужин - тот же салат, что и в полдник, кусочек отварной индейки, чай с заменителем, 4 диетические сушки. Аторвастатин + Трайкор.
Через 2 часа - 7,2

А тут многовато съели. СК поднялся. Не страшно, что СК поднялся, но плохо,
что к исходному уровню потом не пришёл.
Индейка, яйцо и творожная масса. Белки и жиры. В один приём пищи этого много.
Творожная масса сладкая ?
Если сладкая, то нужно исключить.
Сушки диетические. Какой состав ? БЖУ сушек ?

чуть позже появился голод, съела 100 гр. творожной массы в пачке, сахар через час 8,8

Голод может быть и при повышенном СК. Какой СК в этот момент был ?
В такой ситуации лучше проверить СК и попытаться обмануть организм.
Просто воды или чая без ничего попить.
viewtopic.php?f=8&t=12216
viewtopic.php?f=26&t=14914

[GalinaSelezneva]

Завтрак 9-50
Обед 12-50
Полдник 16-00
Творог был с сахаром 17-00
Ужин 19-00
После полдника и правда не пришел к норме, это из-за объема так, да, Инна? По сушкам ниче сказать не могу, упаковку уже выкинули, к сожалению( Голод появился в 16-50, сахар на тот момент был 7,4.

[Инесса Шакиртдинова]

После полдника и правда не пришел к норме, это из-за объема так, да, Инна?

Скорей да.

Творог был с сахаром 17-00

Исключаем.

По сушкам ниче сказать не могу, упаковку уже выкинули, к сожалению(

Значит тоже пока исключаем.

[GalinaSelezneva]

Хорошо, Инна, так и сделаю. Спасибо вам!