Добрый день.
Меня зовут Максим. 30 лет. Живу в Краснодаре. Рост 168, вес 64.
Ситуация следующая: около года-полутора назад начало садиться зрение. Сходил к офтальмологу, обследовали, сказали, что это переутомление глаз (бизнес в интернете, 8 часов в день за компьютером), назначили капли, которые я честно прокапал 2 месяца. Ничего не изменилось. Подозреваю, что проблемы были уже тогда, если вообще не начались гораздо раньше.
Полгода назад начало побаливать сердце. Не сильно колоть, без нарушений ритма, но стало, так сказать, "чувствоваться" плюс время от времени появлялась тяжесть в груди. Пару раз записывался к кардиологу, но у нас очередь к нему вечно по 2 недели, все время что-то мешало. Это меня не оправдывает, надо было идти к платному, но все же.
Теперь о текущих событиях.
На 27.07.15 записался к кардиологу, предварительно пошел к терапевту, сдать анализы, с которыми уже к этому самому кардиологу и пойду. Кровь/моча/экг.
Результат:
Кровь:
общий белок --- 79
общий билирубин --- 20
АЛТ --- 23
АСТ --- 20
Мочевина --- 3.7
Креатинин --- 76
Холестерин --- 3.86
Глюкоза --- 8.48
Моча:
Кровь, билирубин, белок, глюкоза, нитриты, лейкоциты --- neg
мочевина (URO) --- norm
кетоновые тела --- +10 mg/dl
АСК --- +10 mg/dl
p.h. --- 5.5
У.В. --- 1.030
Записался с эндокринологу, ждать еще полторы недели. Посоветовали хорошего платного - тоже две недели, сезон отпусков. На следующий день пошел и сдал в частной лаборатории гликогемоглобин, вечером дали результат, цифра откровенно пугает, 9.45%. Прикинул средний уровень глюкозы при 9.45% и сколько лет это могло продолжаться - настроение как-то не поднялось. Стало понятно, что, видимо, привет диабету.
Все это происходило 5 дней назад. На следующий день купил глюкометр, измеряю сахар по 8-10 раз в день (утром натощак, через час и два после завтрака, обеда и ужина, через два часа после второго завтрака и полдника, перед сном, время от времени в 3 часа ночи).
В первый день сахар натощак 7.7, через два часа после еды 8.4. В течение дня 7-8. Сладкое не ел.
С перепугу начитался про низкоуглеводные диеты, сейчас, в ожидании эндокринолога, питаюсь как-то так (вчерашний день, к примеру):
Тощаковый --- 4.0
Завтрак (лепешка из 20г. овсяных отрубей и 90г. обезжиренного творога, яйцо)
Час после еды --- 5.9
Два часа после еды --- 5.2
Второй завтрак (яблоко, 100г.)
Час после еды --- 6.3
Два часа после еды --- 5.1
Обед (150г гречки, куриная ножка, помидор, огурец, лук, петрушка)
Час после еды --- 6.8
Два часа после еды --- 5.8
Полдник (180г. мягкого творога 0.1%, 20г. льняного масла)
Час после еды --- 6.3
Ужин (150г. тушеной капусты, 100г. вареной рыбы, зелень, овощи)
Час после еды --- 6.7
Стакан кефира на ночь
Перед сном --- 5.2
В 3 ночи --- 3.6
Утром сегодня тощаковый --- 3.9
Последние дни довольно много двигаюсь (пешие прогулки около часа в день, в основном по работе по городу), полчаса в день на велотренажере (пульс 125-130).
Сахар со второго по пятый день таких наблюдений на примерно одинаковом питании один раз поднимался до 8.8 (на второй день, через час после еды, была гарниром картошка), в основном гуляет в промежутке между 6-7.3 через час и 5.5-7 через два часа после еды. Утром 4 дня подряд 3.9-4.1. В 3 ночи 3.6-3.7
Собственно несколько вопросов в ожидании консультации с врачами:
- насколько опасен такой уровень сахара ночью? В те ночи, когда просыпался померить глюкозу, какой-либо выраженной слабости/головокружения/озноба не испытывал. Правда, возможно, была чуть повышенная потливость. Но именно чуть. Таблетки, естественно, по собственной инициативе не принимаю, инсулин не колю.
- стоит ли что-либо изменить в своем питании?
- направления к каким врачам стоит брать? невролог, кардиолог, эндокринолог, офтальмолог, специализирующийся по глазному дну при диабете (в МНТК Федорова у нас вроде есть такие) - понятно, но, возможно, требуется обследование еще какого-либо специалиста? Не хочется что-либо упустить и получить осложнения.
- направления на какие анализы или, может быть, узи нужно просить у врача, если он не даст их по собственной инициативе?
- сахар в крови измеряю через час и два после еды. Нужно ли время от времени измерять его, скажем, через 15-30 минут, чтобы не пропустить какой-нибудь пик или я его и так не пропущу?
- каким в моем случае (приблизительно, разумеется) должен быть сахар в крови в течение дня для того, чтобы максимально минимизировать риск любых осложнений? 4-7, 4-8, 5-8 или какой-либо другой промежуток?
Заранее спасибо всем, кто ответит. Буду рад любым дополнительным рекомендациям, наверняка я что-нибудь упускаю