Боль в ступне

[вессон]

Здравствуйте, друзья!
Моей маме 64года, стаж диабета 2типа 14лет. Рост 170см, вес - 80кг, средней активности. Гликированный гемоглобин держится высокий - 8, 7.
Вчера во время ходьбы мама внезапно почувствовала боль в ступне правой ноги. Показалось даже, что проколола стеклом сапог, но повреждений кожных поккровов нет.
Боль локализуется внутри ступни, где-то между большим и "указательным" пальцем ноги. В сидячем положении боль проходит.
Посчитали, что защемление нерва, применили обезболивающее, за ночь боль поутихла. Но днем во время ходьбы боль усилилась вновь. Сейчас имеется отек, при поднятии ноги на возвышение отек спдает. Ходьба сопровождается хромотой.
Чувствительность ног нормальная: тепло, касание, холод. Травм не было.

Дни праздничные, завтра попробуем попасть на прием к хирургу, но сейчас нужно знать все возможные варианты. К чему готовиться.
Никому с подобными симптомами не приходилось сталкиваться?

[KRONa]

Самое главное пока - правильно установить диагноз, чтоб не пропустить какую-нибудь бяку. Учитывая наличие не особо хорошо компенсированного СД и стаж я бы посоветовала обратиться к подиатру, на предмет исключения диабетической остеоартропатии. К сожалению, как показывает практика, обычные хирурги не распознают и не умеют правильно лечить опасные для диабетиков вещи. Почитайте тему :
http://dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?f=23&t=3042

[SD-1]

До установки диагноза - максимум обездвижить ногу. Даже при передвижении по квартире ( тем более на улице) использовать костыль . Исключить любые нагрузки.

имеется отек

Это плохо, но пока нужно дождаться окончательного диагноза.Желательно сделать МРТ ступни.

[Пашка]

вессон, Если не получится попасть к хирургу - попробуйте обратиться в травмпункт. Там точно примут. Только нужно немного схитрить и сказать, что " подвернула ногу, появился отёк, боли в передней части стопы и т.д." Снимок сделают точно. Вполне возможно, что где то на льду или даже дома Ваша мама слишком усиленно наступила на переднюю часть стопы на не очень ровную поверхность. Вполне возможно, что с СД это не связано. Травма связок и сухожилий - вполне распространённое дело. МРТ, конечно, лучший вариант.

[Фантик]

Я бы посоветовал идти не к хирургу, а в кабинет диастопы, но, сдаётся мне, ближайший такой кабинет у вас в Иркутске. В вашей горбольнице №1 есть некий врач "хирург диабетической стопы", но тот ли это на самом деле профиль - сказать не могу.
Первая ваша задача - исключить ДОАП.

[вессон]

Грозное заболевание. Но при Шарко пишут о сопутствующей потере чувствительности. Обязательно ли чувствительность должна быть снижена? У нас пока, т-т-т, чувствительность присутствует

сдаётся мне, ближайший такой кабинет у вас в Иркутске

Все так. И выходные до 8 января еще.
В 2ГИС по запросу "подиатр" обнаружился еще "Врачебный кабинет ИП Пахомов В.И.", но информации по нему совсем нет

[Фантик]

Но при Шарко пишут о сопутствующей потере чувствительности. Обязательно ли чувствительность должна быть снижена?

В клинических руководствах и статьях пишут, что клинические признаки чрезвычайно разнообразны, и потеря чувствительности наблюдается часто, но не всегда.

A high index of clinical suspicion is important, and the diagnosis should be considered in any patient with diabetes who presents with a unilateral warm, swollen, erythematous foot, particularly in the context of peripheral neuropathy and longstanding disease.
Клиницисту очень важно быть максимально подозрительным: диагноз [ДОАП] должен рассматриваться у любого пациента с сахарным диабетом и признаками одностороннего ощущения тепла, воспаления, покраснения ноги, особенно в случаях наличия сопутствующей периферической нейропатии и долгосрочного протекания СД.
UpToDate, статья Diabetic neuropathic arthropathy

Один из признаков, наблюдающихся почти всегда в начале ДОАП - сильное (и обычно продольно-поперечное) плоскостопие.
Обратите внимание, что на начальной стадии нет или почти нет радиологических признаков ДОАП, поэтому рентген и МРТ часто в начале заболевания ничего не обнаруживают.
Хирурги и травматологи не знают ДОАП и при этой патологии ставят, как правило, неверные диагнозы.

[Voldi]

нет или почти нет радиологических признаков ДОАП, поэтому рентген и МРТ часто в начале заболевания ничего не обнаруживают.

МРТ более чувствительный метод, практически одновременно с болью появляется отек красного костного мозга, который достаточно уверенно регистрирует МРТ. Единственная беда, МРТ менее доступный и более дорогостоящий метод радиологической визуализации. Рентгенологические изменения (рентгенография, КТ) отстают от клиники (появления боли, отека) на 10-20 дней.

[Пашка]

Рентгенологические изменения (рентгенография, КТ) отстают от клиники (появления боли, отека) на 10-20 дней.

Но, по крайней мере, могут выявить наличие лизации костей и наличие асептического некроза. Просто ТС не повезло ещё и с праздниками. К сожалению. Лучше всего делать всё в комплексе. МРТ покажет ещё и патологии связочно - сухожильного аппарата.

[Voldi]

Но, по крайней мере, могут выявить наличие лизации костей и наличие асептического некроза.

Еще раз обращаю внимание - не сразу, не ранее чем через 10 дней.

[вессон]

Друзья, нехорошие опасения, к сожалению, оправдались, перелом "второго" пальца со смещением.
Скажите, пожалуйста, как спасаться, как защищать организм мамы в дальнейшем? Какие-то препараты или процедуры для этого имеются?