Объявление для гостей

Если вы зарегистрированы в клубе, и при вводе логина и пароля появляется надпись "Вы успешно вошли в систему", а затем вам вновь система предлагает ввести пароль и логин, то попробуйте очистить cookies, подробнее о этой процедуре можно прочесть тут или тут.
Если эта процедура не помогает, то тогда обращайтесь к админам admin@dia-club.ru.

Высокий сахар и потеря веса

На ваши вопросы ответит врач-эндокринолог.

Модераторы: Модераторы форумов Диа-клуба, Врачи

Правила форума
Внимание! В этом разделе форума действуют специальные правила размещения сообщений! В темах раздела запрещено отвечать всем, кроме автора вопроса, открывшего тему (топик-стартера), врачей Диа-клуба, модераторов и администраторов Диа-клуба. Нарушители будут получать предупреждение независимо от обстоятельств.

Высокий сахар и потеря веса

Сообщение filosofix » 02 апр 2012, 19:24

Добрый вечер.
Меня зовут Иван. г. Магнитогорск. Челябинская область.
Диабетом болеет мама. на данный момент уровень сахара в районе 10-14. За прошлый год и 3 месяца текущего года потеряла в весе килограмм 20. В поликлинике по месту прописки мама наблюдается, пьет прописанные лекарства. Меня тревожит тот факт, что результатом посещения поликлиники и прием препаратов не меняют ситуации. Она просто "тает" на моих глазах. Вопрос в следующим: Какую информацию мне необходимо предоставить, чтобы вы могли оценить нашу ситуацию.
Спасибо.
Аватара пользователя
filosofix

 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: 02 апр 2012, 19:06
Откуда: Магнитогорск
Возраст: 33

Re: Консультация

Сообщение volha » 02 апр 2012, 19:35

Для начала напишите вес, рост, возраст Вашей мамы, тип диабета, какие именно лекарства она принимает. Как питается, как часто измеряет уровень сахара в крови, есть ли глюкометр? Каковы результаты анализов (биохимия крови, общий анализ крови, анализ мочи на сахар)?
Слава Богу за всё!
Аватара пользователя
volha
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 1694
Зарегистрирован: 19 май 2009, 10:18
Откуда: Минск
Возраст: 51

Re: Высокий сахар и потеря веса

Сообщение Марьванна » 02 апр 2012, 21:00

filosofix, Если снижение веса не результат снижения калорийности питания, то это очень плохо. Значит снижение веса идет от нехватки инсулина, вследствие чего углеводы не расщепляются и не усваиваются, а выводятся через почки. Как правило сахар крови (СК) при этом имеет очень высокие значения. Выше почечного порога. Если приписываемые лекарства не приводят к желаемому результату, (как минимум с удержанию СК в пределах чуть ниже почечного порога) врачи должны сменить стратегию лечения и назначить другие препараты.
Хочу все знать!
Аватара пользователя
Марьванна

 
Сообщения: 7033
Зарегистрирован: 30 апр 2005, 23:34
Откуда: Израиль
Возраст: 69

Re: Высокий сахар и потеря веса

Сообщение filosofix » 03 апр 2012, 17:08

Спасибо, за оперативные ответы.
Вот информация которая есть на данный момент:
Вес: 55.0 кг
Рост: 158 см
Возраст: 60 лет
Тип диабета: 2
Лекарства:
Л-тироксин+глибомет последние 4 месяца 2011 (СК 12-14)
Глюкованс + янувия последний месяц - никакого эффекта
Глюкованс+Сиофор последние 4 дня снизился вес на 1,5 кг.
Вчера вечером СК 20
Сегодня утром СК 15; в обед СК 18 (ела селедку с хлебом здоровье(с отрубями)
Питание: Каши (геркулес, перловая, гречневая, иногда рис)
Часто творог со сметаной, через день кефир. Супы наваристые из мяса с картофелем, овощами. Фрукты (зеленые яблоки, киви)
Сухофрукты (чернослив, курага)
Яйца варенные, масло сливочное, холодец.
Замороженные ягоды, фасоль. Свежий морковный сок, грецкие орехи.
Травы: Черника, сбор трав (сахаропонижающий, баланс), кора осины.
Глюкометр:iCheck
Анализы:

Тиреотропный гормон (ТТГ) - 10,26мкМЕ/мл
Т4 свободный - 10.03pmol/L
Тиреоглобулин(ТГ) - 8.21нг/мл

Узи щитовидной железы
Размеры:
Правая доля - 15х16х39мм. Объем 4,5см3
Левая доля - 22х14х45мм. Объем 6,7см3
Перешеек - 4.1мм
Общий объем 11,2см3
Контуры ровные, четкие. Подвижность железы снижена. Эластичность железы сохранена. Капсула неравномерно утолщена до 1,2мм. Визуализируется изменение структуры ЩЖ в виде: полиморфной картины с преобладание участков пониженной эхогенности до зон резко сниженной плотности и присутствием линейной исчерченности за счет фиброза с формированием дольчатого строения.
В правой доле в нижнем сегменте визуализируются два гипоэхогенных образования с четкими, ровными контурами размером 6,4х4,6х4,3мм и 5х4,6х4,1мм - узлы
В левой доле в нижнем сегменте визуализируются округлое гипоэхогенное образование с четкими, ровными контурами размером 10х5,4х7мм, в верхнем сегменте овальное образование с центральной частью повышенной эхогенности и гипоэхогенной периферией, с четкими ровными контурами размером 16х19х6,3мм -узлы
В подчелюстных областях с 2-х сторон визуализируются образования овоидной формы, с ровным четким контуром, не подвергающиеся компрессии датчиком, располагающиеся группами, с гиперэхогенной центральной частью и расширенной гипоэхогенной корковой зоной, размеры наибольший справа до 16х6,3 мм, слева до 12х5,8мм - лимфатические узлы
Паращитовидные железы не видны
Заключение
Диффузное изменение ЩЖ по типу АИТ.
Узловое поражение щитовидной железы
Реактивные изменения в подчелюстных л/у.

Пока есть такая информация.

За это сообщение автора filosofix поблагодарил:
Лавруха (10 апр 2012, 04:40)
Рейтинг: 1.22%
 
Аватара пользователя
filosofix

 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: 02 апр 2012, 19:06
Откуда: Магнитогорск
Возраст: 33

Re: Высокий сахар и потеря веса

Сообщение Dr.Anna » 09 апр 2012, 23:42

Здравствуйте. Исходя из такой информации, следует, что у мамы очень плохо компенсирован диабет и не компенсирован гипотиреоз.
И, судя по цифрам, нужен инсулин, по крайней мере, в сочетании с таблетками. Доза тироксина какая сейчас? Когда был определен ТТГ и на какой дозе?
Предлагали ли инсулинотерапию?
С уважением,
Анна Шведова, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: запись по тел. (473) 2 555 220
Аватара пользователя
Dr.Anna
Врач
Врач
 
Сообщения: 3739
Зарегистрирован: 16 сен 2007, 12:43
Откуда: Воронеж
Возраст: 38

Re: Высокий сахар и потеря веса

Сообщение Марьванна » 10 апр 2012, 10:57

filosofix,
При таких постоянно высоких СК (15-20) часто возникает кетоацидоз. Это очень опасное состояние, если его не лечить могут быть очень тяжелые последствия. Вы проверяли мочу на наличие ацетона? Это можно сделать в домашних условиях с помощью специальных полосок. Вообще, учитывая возраст мамы, я бы посоветовала срочно положить ее в больницу, чтобы врачи с помощью инсулина снизили СК, а самое главное, проверили бы маму на наличие кетонов.ИМХО А уже потом ,дома, продолжили компенсацию диабета инсулином.
Хочу все знать!
Аватара пользователя
Марьванна

 
Сообщения: 7033
Зарегистрирован: 30 апр 2005, 23:34
Откуда: Израиль
Возраст: 69

Re: Высокий сахар и потеря веса

Сообщение filosofix » 11 апр 2012, 18:34

Спасибо за ответы.
Вчера и сегодня сделали тест на наличие кетоновых тел, полоска слегка изменила оттенок, т.е. не более 0.5 (по словам мамы). Сахар сейчас на тощак 12 после еды 14. Жду от нее анализы крови и мочи.
Тироксин 75мг, Глебомед утром и вечером по таблетке.
На счет предлагали инсулин или нет, в декабре врач в платной поликлинике сказала, что если не будет положительной динамики то будет ложить маму в больницу, но похоже мама её отговаривает от этого шага. Поэтому последний раз врач ей предложил пропить Янувию (может ошибаюсь в орфографии), но от нее эффекта не было вообще.
Вообщем я так понимаю, чуда ждать нечего и все мамины отговорки только оттягивают момент начала инсулинотерапии. Подскажите как в этом случае поступить: кто дает направлению на то чтобы маму положили в больницу и сбили сахар инсулином.
Аватара пользователя
filosofix

 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: 02 апр 2012, 19:06
Откуда: Магнитогорск
Возраст: 33

Re: Высокий сахар и потеря веса

Сообщение Dr.Anna » 30 апр 2012, 22:19

Для назначения инсулинотерапии необязательна госпитализация, достаточно адекватного врача и пациента. Потому что нужно не только "сбить сахар инсулином", а научиться делать так, чтобы сахар был как можно ближе к норме (без гипо и без высоких цифр) не только в больнице, но и дома. Но, похоже, в ситуации с Вашей мамой начать проще действительно в стационаре. С декабря прошло полгода, оттягивать дальше было некуда уже несколько месяцев назад. Направление может дать и врач-эндокринолог по месту жительства, и врач из платной поликлиники.
Доза глибомета 2 таблетки в день - не предел в таблетированной терапии. Пока решается вопрос со стационаром/инсулином, стоит обсудить хотя бы увеличение дозы глибомета, а можно и перевод на другие таблетированные средства.
Если ТТГ был определен на фоне не менее чем двухмесячного приема 75 мкг тироксина, и оказался 10,26, то однозначно имеется основание для увеличения дозы.
В общем, дело, похоже, в маме и непонимании ситуации с ее стороны. А очные доктора не очень-то настойчивы.
С уважением,
Анна Шведова, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: запись по тел. (473) 2 555 220
Аватара пользователя
Dr.Anna
Врач
Врач
 
Сообщения: 3739
Зарегистрирован: 16 сен 2007, 12:43
Откуда: Воронеж
Возраст: 38

Вернуться в Медицинская консультация

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 4