Объявление для гостей

Если вы зарегистрированы в клубе, и при вводе логина и пароля появляется надпись "Вы успешно вошли в систему", а затем вам вновь система предлагает ввести пароль и логин, то попробуйте очистить cookies, подробнее о этой процедуре можно прочесть тут или тут.
Если эта процедура не помогает, то тогда обращайтесь к админам admin@dia-club.ru.

Снижение веса у подростка

На ваши вопросы ответит врач-эндокринолог.

Модераторы: Модераторы форумов Диа-клуба, Врачи

Правила форума
Внимание! В этом разделе форума действуют специальные правила размещения сообщений! В темах раздела запрещено отвечать всем, кроме автора вопроса, открывшего тему (топик-стартера), врачей Диа-клуба, модераторов и администраторов Диа-клуба. Нарушители будут получать предупреждение независимо от обстоятельств.

Снижение веса у подростка

Сообщение olga kiev » 26 май 2011, 20:34

Добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться почему ребенок теряет в весе.
Сыну 12,5 лет. Диагноз СД 1 поставлен 2 месяца тому назад.
Вес был 48 кг на момент постановки диагноза ( в январе 52-53кг) при росте 158см.
На данный момент колем Протафан утром и вечером по 1ед.
Актрапид по 1ед утром, в обед и вечером.
Ест хорошо. В общем 20-21 ХЕ в день.
Вес 48 кг держался 1,5 месяца, потом начал терять. Сейчас весит 46 кг. Рост остался тот же.
Сахар натощак 4,6 - 5,0. Через 2 часа после еды редко доходит до 6,5. Гипогликемий нет.
С чем может быть связана потеря в весе ? Я читала, что дети, наоборот, набирают вес после начала инсулинотерапии.
Может быть, много инсулина? но падений сахара нет.
Спасибо
еще один момент. В больнице сдавали антитела GADA, были 188 (норма 10). Потом сдали через месяц - не обнаружено, неделю назад - не обнаружено. Причем не обнаружены и антитела к инсулину, и к бета-клеткам. Сдали еще раз, отправили в Германию, ждем результат.
olga kiev

 
Сообщения: 38
Зарегистрирован: 21 апр 2011, 20:31
Откуда: Киев, Украина
Возраст: 48

Re: Снижение веса у подростка

Сообщение Dr.Anna » 31 май 2011, 21:04

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, был ли эпизод снижения массы тела при манифестации и определялся ли ТТГ.
В общем, повода для паники я не вижу, потому что соотношение рост/масса тела осталось нормальным.
Для избытка инсулина (частые гипо) характерна прибавка массы тела, а не наоборот. В любом случае, адекватность дозы оцениваем по сахару крови; кроме того, у Вас сейчас медовый месяц, и дозы мизерные.

По поводу антител: конечно, иммунологическая ремиссия - не такая уж обычная вещь, но она возможна. Антитела свое дело сделали, 90% бета-клеток погибли, и гоняться за АТ к ГАД у подростка с типичной манифестацией СД1 (если она была типичной) я смысла не вижу..
С уважением,
Анна Шведова, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: запись по тел. (473) 2 555 220
Аватара пользователя
Dr.Anna
Врач
Врач
 
Сообщения: 3739
Зарегистрирован: 16 сен 2007, 12:43
Откуда: Воронеж
Возраст: 38

Re: Снижение веса у подростка

Сообщение olga kiev » 01 июн 2011, 13:29

Добрый день!
Спасибо за ответ большое!
Да, снижение веса началось в январе месяце, вес был 52-53кг. По этой причине я и решила сдать анализы крови. 17 марта сдали анализы и обнаружили сахар 21 натощак (при нормальном самочувствии). Сразу госпитализировали. Ацетон, конечно, был.
С-пептид 0,29, ГАДА 188.
ТТГ был 4,14.( 22.03.11), назначили йодомарин
ТТГ сейчас 2,71. (17.05.11)
Действительно, у нас медовый месяц. Три дня назад понизили дозу Протафана до 0,5 утром и вечером и Актрапид до 0,5 под еду на фоне низких сахаров. А вчера и сегодня вообще не колем ничего, сахар в норме. Эндокринолог посоветовала давать Метфогамму.
Сегодня получили анализы из Германии: ГАДА 256, с-пептид 1,86.
Вообщем, все за то, что действительно медовый месяц. Но худой очень.
Спасибо
olga kiev

 
Сообщения: 38
Зарегистрирован: 21 апр 2011, 20:31
Откуда: Киев, Украина
Возраст: 48

Re: Снижение веса у подростка

Сообщение Dr.Anna » 05 июн 2011, 22:43

Вообщем, все за то, что действительно медовый месяц. Но худой очень.

Самочувствие у ребенка хорошее? Усталости, сонливости, тошноты, жажды, проблем со стулом сейчас нет? Если нет, то повода для тревоги нет сейчас. Если заглянуть в центильные таблицы, то мальчик ростом 158 см и массой тела 46 кг - это мальчик с нормальной массой тела, а вот 53 кг оценивалось бы как некоторый избыток. Но, если снижение массы тела будет продолжаться, нужно причину искать, конечно.
С уважением,
Анна Шведова, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: запись по тел. (473) 2 555 220
Аватара пользователя
Dr.Anna
Врач
Врач
 
Сообщения: 3739
Зарегистрирован: 16 сен 2007, 12:43
Откуда: Воронеж
Возраст: 38

Re: Снижение веса у подростка

Сообщение olga kiev » 06 июн 2011, 20:12

Да, самочувствие хорошее. Только давление иногда падает до 90 на 50. При физнагрузке устает быстро ( хотя раньше через день теннис и плавание, а теперь 10 мин на дорожке в нормальном темпе - и больше не может). Настроение хорошее, в остальном нормально все.
Я еще все же думаю про гипофункцию щитовидки. Анализ ТТГ в порядке, но сдан в нашей лаборатории, а мой опыт показал, что верить нашим лабораториям нельзя. Результаты, что здесь получали, и те, что пришли из Германии, даже сравнить нельзя. Наверное, сдадим еще раз щитовидную панель.
Спасибо за ответ, Вы нам очень помогаете!
olga kiev

 
Сообщения: 38
Зарегистрирован: 21 апр 2011, 20:31
Откуда: Киев, Украина
Возраст: 48

Re: Снижение веса у подростка

Сообщение Dr.Anna » 06 июн 2011, 22:48

На всякий случай спрошу - цвет кожи не изменился? Складки, шрамы не потемнели?
Калий, натрий смотрели, все хорошо? В общем анализе гемоглобин какой получился?
С уважением,
Анна Шведова, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: запись по тел. (473) 2 555 220
Аватара пользователя
Dr.Anna
Врач
Врач
 
Сообщения: 3739
Зарегистрирован: 16 сен 2007, 12:43
Откуда: Воронеж
Возраст: 38

Re: Снижение веса у подростка

Сообщение olga kiev » 06 июн 2011, 23:46

При себе нет результатов анализов. Завтра точно посмотрю, но пигментации заметной нет. Посмотрю внимательнее.
Также могу добавить, что несколько дней назад делали онкоскрининг на аппарате типа МРТ, но это специальный для онко, стоит в клинике, где находится кибернож. Там все в порядке.
Спасибо большое за ответ
Синдром Кушинга? Сдавать кортизол?
olga kiev

 
Сообщения: 38
Зарегистрирован: 21 апр 2011, 20:31
Откуда: Киев, Украина
Возраст: 48

Re: Снижение веса у подростка

Сообщение olga kiev » 07 июн 2011, 11:15

Добрый день!
Анализ крови от 16.03.11
калий 3,74 (3,5-4,5)
натрий 132 (135-148)
хлор 96,2 (98-107)
гемоглобин 156 (115-174)
кортизол 303 (натощак, 17.05.11), но, наверное, не информативен этот анализ.
Сегодня сдали еще раз все. АКТГ тоже нужно?
Обследование на онко проводилось на томографе Toshiba - ничего не выявлено.
Что еще сделать? Кортизол в моче?
Спасибо
olga kiev

 
Сообщения: 38
Зарегистрирован: 21 апр 2011, 20:31
Откуда: Киев, Украина
Возраст: 48

Re: Снижение веса у подростка

Сообщение Dr.Anna » 07 июн 2011, 20:23

Да вроде все неплохо, не нужно ничего делать, наблюдаем.
Кушинг тут вовсе ни при чем, уж если искать, то противоположное состояние (надпочечниковую недостаточность), но ищут при похожей клинической картине, а ее нет.
С уважением,
Анна Шведова, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: запись по тел. (473) 2 555 220
Аватара пользователя
Dr.Anna
Врач
Врач
 
Сообщения: 3739
Зарегистрирован: 16 сен 2007, 12:43
Откуда: Воронеж
Возраст: 38

Re: Снижение веса у подростка

Сообщение olga kiev » 08 июн 2011, 11:24

Добрый день!
Спасибо Вам большое!
Получили результаты анализов:
ТТГ 3,117
Кортизол 1,33 (0,6-1,4)
Калий 4,7 (3,5-5,5)
Натрий 145 (132-146)
Гликированный гемоглобин 5,9
По общему анализу крови
Лейкоциты 4,15 (4,5-10,5)
Эритроциты 5,07 (4-4,9)
гемоглобин 138 (110-133)
гематокрит 42,8 (32,7-39,3)
Эти показатели выходят за пределы референтных значений, установленных лабораторией. Хотя мне непонятно, почему гемоглобин ограничили значением 133. Остальные показатели по общему крови в норме.
Наверное, действительно, все нормально. Как Вы думаете?
olga kiev

 
Сообщения: 38
Зарегистрирован: 21 апр 2011, 20:31
Откуда: Киев, Украина
Возраст: 48

Re: Снижение веса у подростка

Сообщение Dr.Anna » 08 июн 2011, 23:57

Тоже так думаю :)
С уважением,
Анна Шведова, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: запись по тел. (473) 2 555 220
Аватара пользователя
Dr.Anna
Врач
Врач
 
Сообщения: 3739
Зарегистрирован: 16 сен 2007, 12:43
Откуда: Воронеж
Возраст: 38

Re: Снижение веса у подростка

Сообщение olga kiev » 09 июн 2011, 00:42

Спасибо Вам! Уезжаем на море, думаю, и усталость пройдет. Все-таки после манифестации у ребенка стресс очень сильный, ведь он уже может все сам прочитать, в том числе и всякие ужасы из интернета со статистикой осложнений 25-летней давности.
Будем вести активный образ жизни и все восстановиться.
Еще раз благодарю!
olga kiev

 
Сообщения: 38
Зарегистрирован: 21 апр 2011, 20:31
Откуда: Киев, Украина
Возраст: 48

Анализы через 1,5 года после манифестации

Сообщение olga kiev » 09 июн 2012, 17:05

Добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться.
СД1 у подростка 13,5 лет. Манифестация 03.2011. Тогда АТ к GADA были очень высокие, С-пептид значительно ниже нормы.
Сейчас результаты такие АТ к GADA - 0,38, C-пептид - 0,9.
Насколько я понимаю отсутствие антител говорит о том, что аутоиммунного процесса нет - т.е. некого атаковать. Но почему же тогда С-пептид показывает секрецию собственного инсулина?
Сын на помпе Медтроник, НР, ГГ 6,6
Спасибо заранее!
olga kiev

 
Сообщения: 38
Зарегистрирован: 21 апр 2011, 20:31
Откуда: Киев, Украина
Возраст: 48

Re: Снижение веса у подростка

Сообщение Dr.Anna » 14 июн 2012, 14:28

Потому что все-таки небольшой процент бета-клеток (менее 10%) остался, а секреция инсулина улучшилась при нормальных цифрах глюкозы (гипергликемия подавляет деятельность тех бета-клеток, которые все еще способны работать). Аутоиммунный процесс может протекать с обострениями и ремиссиями, и уровень антител волнует нас при установлении диагноза - если есть повод сомневаться в СД1. На инсулинотерапии повтрять эти показатели смысла нет, действия наши от этого не изменятся.
С уважением,
Анна Шведова, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: запись по тел. (473) 2 555 220
Аватара пользователя
Dr.Anna
Врач
Врач
 
Сообщения: 3739
Зарегистрирован: 16 сен 2007, 12:43
Откуда: Воронеж
Возраст: 38

Вернуться в Медицинская консультация

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 4