Нужна помощь в компенсации диабета

[Angelika2017]

Дмитрий, 26 лет, рост 168, вес 64, СД1 с 2002 года. Инсулины - Левемир ФлексПен 6 единиц в 6:20 + 3 единицы в 22:00; ультракороткий Хумалог. Еду считаем по ХЕ, жиры и белки стараемся учитывать. С января 2017 года в качестве продленного инсулина используем Левемир, который ранее кололи по 10 единиц утром и вечером. При этом днем наблюдались нестабильные показатели сахара в крови, с частыми гипогликемиями. Тогда как в утренние часы и ночью показатели сахара в крови высокие 8,0 – 9,0 ммоль/л. Несмотря на то, что дозы базального инсулина значительно снизили показатели сахара в крови нестабильные....ГГ от 31.01.2017 – 7,9 % HbA 1c, ГГ от 30.05.2017 – 6,9% HbA 1c . Глюкометр Сателлит Плюс, замеры сахара 6-8 раз в сутки.

[Angelika2017]

Добрый день! Помогите, пожалуйста, нормализовать показатели гликемии в соответствии с режимом питания и физическими нагрузками. Сын работает, непрофессионально занимается пауэрлифтингом в фитнес-центре. Выкладываем дневник за три дня...Последние два дня были выходные, поэтому замеры делали довольно часто, чтобы посмотреть более подробно как ведет себя сахар в крови....К сожалению, в рабочие дни это сделать крайне сложно....Обратили внимание на то, что нестабильность сахаров прослеживается во второй половине дня....Долго размышляли по поводу снизить утренний Левемир еще на одну единицу, или же все-таки добавить. В результате сегодня на свой страх и риск поставили в 6:20 меньше - 5 единиц Левемира....Хотелось бы узнать ваше мнение по нашей ситуации....Очень надеемся на помощь Диаклуба...
22.09.
6-20 СК 7,4 6ЛР 7ХГ
6-25 еда: гречка 240 – 3,8ХЕ, печень 0ХЕ, печенье 20 – 1,1ХЕ (ХЕ), помидор 100 – 0,3ХЕ, огурец 70 – 0,1ХЕ (5,3ХЕ)
7-15 СК 12,0
12-00 СК 7,3 6ХГ
12-05 еда: макароны 300 – 6,3 ХЕ, котлета – 0,7ХЕ, помидор 160 -0,4ХЕ, огурец 160 – 0,2ХЕ (7,6ХЕ)
16-20 СК 9,3 4ХГ
16-25 еда: рустини 138 – 4,2ХЕ, яичница – 0ХЕ, колбаса 60 – ХЕ, помидор 200-0,5ХЕ, огурец – 0,2ХЕ(5ХЕ)
17-30 СК 5,6 конфета 9 грамм
тренировка
20-00 СК 8,0 после тренировки
21-30 СК 6,6 (СК понизился после сауны) 5ХГ
21-35 еда: борщ 600 – 2,4ХЕ, рис 250 - 4,0ХЕ, курица жаренная – 0ХЕ, чай (6,4ХЕ)
22-00 СК 8,7
22-30 СК 6,9
04-00 СК 6,9
06-20 СК 7,3

23.09.
6-20 СК 7,3 6ЛР
сон
9-40 СК 7,0 7ХГ
9-45 еда: гречка 240 – 3,8ХЕ, печень -0ХЕ, хачапури 70 – 0,7ХЕ, помидор 150 – 0,4ХЕ, огурец 100 – 0,1ХЕ (5ХЕ)
10-45 СК 7,2
11-45 СК 5,5 (пик) слива 105 – 0,9ХЕ
13-55 СК 8,2 7ХГ
14-05 еда: макароны 300 – 6,3 ХЕ, котлета – 0,6ХЕ, кетчуп 20 – 0,4ХЕ, огурец 125 – 0,2ХЕ (7,5ХЕ)
15-20 СК 4,4 хлеб 12, сыр, колбаса
16-10 СК 4,3 (пик)
17-10 СК 6,5
18-40 СК 9,1 5ХГ
18-52 СК 8,0
18-55 еда: картофельное пюре 450 – 5,9ХЕ, курица 100 - 0ХЕ, хачапури 70 – 0,7ХЕ, чай (6,5ХЕ)
19-40 СК 7,0 конфета 9 грамм – 0,5ХЕ
20-20 СК 7,5
22-00 СК 12,3 3ЛР ДПС 2ХГ
23-00 СК 11,8

24.09.
6-25 СК 8,6 6ЛР 7ХГ
6-30 еда: гречка 240 – 3,8ХЕ, курица 100 – 0ХЕ, печенье «К кофе» 19 – 1,1ХЕ (4,9ХЕ)
8-00 СК 9,7 (пик)
9-30 СК 8,2
10-30 СК 7,7 (отработка)
12-00 СК 8,3 6ХГ
12-05 еда: макароны 250 – 5,2ХЕ, котлета 105 – 0,6ХЕ, помидор 130 – 0,3ХЕ, огурец 60 – 0,1ХЕ (6,2ХЕ)
13-30 СК 9,7 (пик)
14-30 СК 8,0
16-00 СК 6,7 (отработка)
17-00 СК 7,4 4ХГ
17-05 еда: борщ 500 – 2,0ХЕ, рис 250 – 4,0ХЕ, курица 120 – 0ХЕ (6ХЕ)
18-30 СК 11,3 (пик)
19-30 СК 11,8 ДПС 1ХГ
20-10 СК 10,8
21-00 СК 9,2 3ХГ
21-05 еда: рустини с сыром 130 - 4ХЕ, сыр, колбаса (4ХЕ)
22-00 СК 10,4 3ЛР

25.09 - снизили утренний Левемир на одну единицу
6-20 СК 8,6 5ЛР 7ХГ
6-30 еда: гречка 240 – 3,8ХЕ, курица 90 – 0ХЕ, печенье «К кофе» 19 – 1,1ХЕ (4,9ХЕ)
10-00 СК 8,4

[Негодяй]

А где нестабильные сахара? основные СК-7-8-9, это соответствует Вашему ГГ=6,9%=8,4м\моль, (смотрите таблицу среднего СК по ГГ.) нужно чуть увеличить к1 для плавного снижения сахара. Фон определить не завтракая или не обедая, почитайте азбуку.

Добавлено спустя 11 минут 3 секунды:
и что-то к1 различается на 0,5 -утро-обед, какая физическая нагрузка? учитывается? у меня к1 утро и обед одинаковый, а вечером зависит от нагрузки (если есть то меньше, если нет то больше).

Добавлено спустя 10 минут 52 секунды:
в дневнике не написали время занятий пауэрлифтингом (только 22.09. значит было). у некоторых макароны сложно усваиваются, может и у вас так) ну это частность.

Добавлено спустя 3 минуты 20 секунд:
утром СК в значительной степени зависит как в ночь вошли, вечером если нет нагрузки нужно увеличить к1 и фон на ночь. подбирать опытным путем.

[Angelika2017]

Добрый вечер! Вы знаете, особое беспокойство вызывают утренние сахара 8-9 ммоль/....и откаты на ужин в 17-00 18-00 часов...Решили, что именно в это время Левемир наиболее активен...В связи с этим, 25.09 снизили утренний Левемир на 1 единицу.....пока наблюдаем....Что касается К1, то действительно, на завтрак он примерно К1=1,4...на обед К=0,9....Работа достаточно активная.....много ходит пешком....На ужин и на поздний ужин пока подобрать не можем....уже отчаялись совсем.... Хочу отметить, что ранее никогда не считали коэффициенты, не взвешивали еду, ХЕ считали в ложках.....познакомились с Диаклубом совсем недавно. Подскажите пожалуйста, коэффициент на поздний ужин (21-30) должен быть выше, чем на ужин в 18-00 часов....или ниже?..... А тренировки у него - понедельник, среда, пятница с 18-30 до 20-00....Сегодня хотели попробовать не кушать на ночь белки в 21-30.....покушать только углеводы....может это они к утру выползают....

[Сосенская Мария]

А почему сын 26 лет сам не выходит на форум с вопросами? Мама до сих пор занимается его компенсацией?
Может быть, пора отдать сыну ответственность за свой диабет?

[Angelika2017]

Благодарю Мария за совет! Думаю будет правильно, если вы закроете мою тему.....за ранее спасибо

[Сосенская Мария]

Зачем закрывать? Приводите сына на форум, тема готовая у него уже есть.
Никто Вам здесь писать не запрещает, Вы можете продолжать выкладывать дневник и получать помощь.
Если Вам и сыну так комфортно, почему нет?
Я просто высказала свое удивление ситуацией, но это мое личное мнение, которые Вы вполне можете проигнорировать.

[Angelika2017]

Выкладываю дневник еще за два дня.....Первый день прошел нормально (день тренировки), но утром сахар опять 8,6 ммоль/л....Второй день до ужина в 17:30 все хорошо, а потом снова....Вероятно, не можем правильно вычислить коэффициенты с 18:00 до 22:00....Меню пока оставили то же....
25.09.2017
06:20 СК=8,6 5ЛР в ягодицу 7ХГ в живот
06:25 завтрак: гречка 240 – 3,8ХЕ, курица - 0ХЕ, печенье «К кофе» 19 – 1,1ХЕ (4,9ХЕ)
10:00 СК=8,4
12:20 СК=7,0 6ХГ в живот
12:25 обед: макароны 285 – 6,0ХЕ, котлета 105 – 0,6ХЕ, помидор 130 – 0,3ХЕ, огурец 60 – 0,1ХЕ (7,0ХЕ)
15:20 СК=7,4
16:50 СК=7,3 2ХГ в живот
16:50 перекус: рустини 130 – 4ХЕ, колбаса, сыр, чай зеленый без сахара
18:00 СК=5,8 - перед тренировкой
20:00 СК=6,7 - после тренировки
21:00 СК=7,2 5ХГ в живот
21:05 ужин: борщ 600 – 2,4ХЕ, рис 250 - 4,0ХЕ, курица 0ХЕ, чай (6,4ХЕ)
22:00 СК=12,0 3ЛР в ягодицу

26.09.2017
06:20 СК=8,6 5ЛР 8ХГ
06:25 завтрак: гречка 240-3,8ХЕ, курица 0ХЕ, печенье 12-0,7ХЕ, рустини 43 – 1,3, колбаса-36, сыр-30 (5,8ХЕ)
07:15 СК=10,6
09:00 СК=7,2 перекус: рустини 40 – 1,2ХЕ
12:00 СК=7,9 6ХГ
12:05 обед: макароны 290 – 6,1ХЕ, котлета 115 – 0,7ХЕ, помидор 140 – 0,4ХЕ, огурец 120 – 0,2ХЕ (7,4ХЕ)
16:00 СК=6,7
17:25 СК=7,0 5ХГ
17:30 ужин: борщ 600 – 2,4ХЕ, рис 250 - 4,0ХЕ, курица 0ХЕ, рустини 40 – 1,3ХЕ, чай (7,7ХЕ)
18:30 СК=10,9
19:30 СК=11,1 ДПС 1ХГ
20:30 СК=10,6
21:30 СК=10,5 2ХГ
21:30 перекус: слойка 53 – 2,7ХЕ, чай зеленый без сахара
22:00 4ЛР (поставили Левемир на одну единицу больше)

26.09.2017
06:25 СК=8,1 5ЛР в ягодицу 7ХГ в живот
06:30 завтрак: гречка 230-3,6ХЕ, курица 120 - 0ХЕ, рустини 40 – 1,3ХЕ, сыр-48 (4,9ХЕ)

[malvina666777]

А каким образом вы собираетесь К вычислять? Если у вас практически нет нужных замеров! Вы даже отработку не всегда проверяеое, я уж не говорю что пики провальные имеются и не закармливаются. Да и откаты не лечатся увеличением фонового

[ Пост написан с помощью Android ]

[Angelika2017]

Именно поэтому, и обратились за помощью, в надежде на то, что знающие люди подскажут....Как, например, быть в данной ситуации с фоновым инсулином, как регулировать пики и т.д. ....потому что самостоятельно не справляемся...раньше в школах диабета этому не учили...информацию на форуме изучаем, а применять пока не особо получается....9 месяцев использует Левемир (ранее был Хумулин НПХ - 14 лет)....пугает, что за это время снижение веса составило 5 кг....

[Негодяй]

вечером увеличивается СК, вероятно нет нагрузки, почему бы не увеличить к1? как я писал в прошлом посте.

[malvina666777]

А ничего что там откат и поэтому СК высокие? физ нагрузка не причём. С обеда убирайте макароны, срочно!

[ Пост написан с помощью Android ]

[Негодяй]

в 12ч макароны к 5-6 часам выветрились, СК нормальные. идет повышение СК после ужина- неправильно учтен к1, мое мнение нет нагрузки-значит усваивается хуже чем днем.

[Angelika2017]

Уважаемый Негодяй! Если вам не сложно и это возможно, подскажите, пожалуйста... учитывая вчерашний день....примерно какой коэффициент взять на 17-30 .....а также на 21-30....будем вам очень благодарны....

[Негодяй]

Анжелика,
могу сказать только на своем примере, про себя думайте сами. Днем к1=0,52 ; вечером если есть физ. нагрузка то 0,45, если больше нагрузка 0,4; если нагрузки нет, то на 17/00 к1=0,65, а к 20/00 к1=0,7-0,72 т.к. для меня нагрузки нет означает сижу перед компьютером или смотрю телек на диване. смотрите себе такое же соотношение для начала, или просто постепенно увеличивайте. Нужно все делать плавно, не торопясь.