Помогите советом, не знаю что делать. Раньше читая чужие темы думал что мне будет просто изложить свои мысли, но на деле это оказалось не так. Я даже сомневаюсь этот ли раздел форума надо писать свою тему. Извините, если моё изложение покажется слишком нудным.
Предыстория.
При обострении панкреатита в 2013 г. обнаружился повышенный сахар натощак (7,0-8,0), тогда я об этом не задумывался, как говорят не болит и ладно. В мае 2016 года (33 года, рост 188, вес 97) попал в больницу по страховке от работы, в ходе проведенного обследования снова выявили повышенный тощаковый сахар 8,0.
Провели глюкозотолерантный тест натощак 6,79, через 2 часа 8,68.
с-пептид 422 пмоль/л (референсные значения 260-1730)
инсулин 4,2 мкЕд/мл (референсные значения 2,7 - 10,4)
АТ к бета-клеткам поджелуд.железы, IgG: <1:4 (Референсные значения: = 1:4 - положительно)
АТ к инсулину, IgG 3.50 (референсные значения Ед/мл < 10.0)
АТ к GAD, IgG <5 Ед/мл (референсные значения <10)
Гликированный гемоглобин 6,1
Эндокринолок назначил метформин на ночь сначала 500, потом 750. Сказала что по всей видимости LADA диабет. Сказала изменить режим питания - ограничить прием углеводов за один прием пищи не более 40-50 г., сразу купил весы и начал ими пользоваться. Глюкометра на тот момент у меня не было, после его покупки понял что метформин не помогает - сахар как был натощак утром 7-8 так и остался. После еды (40-50 ГУ) через час сахар мог быть 10-11, через 2 часа 8-9. Через 2 месяца такой диеты (40-50 ГУ) я похудел на 8 кг., вес стал 89. Я показал своему эндокринологу дневник и сказал что я не могу полноценно питаться и сахара повышены. На что врач мне ответил что сахар 11-12 - это нормальный сахар вы же больной. Потом добавила, о том что можно было бы попробовать на еду колоть ультракороткий инсулин, но назначать его мне она не будет, т.к. достали уже её диабетики со своими гипами, когда будет сахар 20, вот тогда и переведут на инсулин - больше я к этому врачу не ходил.
4 месяца сидел почти что на без углеводной диете - но сахара были в пределах нормы только после еды, натощак утром мог проснуться с сахаром 6,0, а через час он уже был 8,5 это без приема пищи, просто в режиме покоя, на ночь по рекомендации ещё того же эндокринолога принимал глюкофаж лонг 750. После 4 месяцев без углеводной диеты анализы по печени зашкалили все мыслимые показатели - с безуглеводкой пришлось завязать, к тому времени вес у меня уже был 82 кг.
В декабре 2016 г. пошел платный медицинский центр к эндокринологу в своём городе (город у нас маленький, с нормальными врачами проблема, к бесплатному в поликлинике очередь на полтора месяца вперед, записывался три раза и не попадал, то врач заболел, то неожиданно ушел в отпуск, то снова заболел).
С августа месяца 2016 г. я вел подробный дневник, СК замерял по 5-7 раз в день. С этим дневником я и пришел к новому врачу, он назначил мне метформин во время завтрака 1000 и на ночь 1500. По питанию сказал что еду взвешивать не надо, а надо считать ложками, на что я поинтересовался - если я буду считать еду ложками, то сколько ГУ я могу съесть за раз - на что доктор ответил что не более 40 – 50 ГУ.
После 2,5 месяца такой терапии показатели сахара натощак немного снизились (5,5-7,0), но после еды через час сахар был при приеме метформина 1000 мг 9-10, без него 10-11, а через 2 часа с метформином 8-9, без него 9-10. С такими данными дневника я пришел через 2,5 месяца к доктору и сказал что углеводов я почти не ем, а сахара высокие можно ли как-то перевести меня на инсулин я готов покупать его за свой счет (т.к. клиника частная). Но доктор категорично ответила что никакого инсулина, вот буду сахара за 15, а ГГ 7,5 то переведем, а за сахара не беспокойтесь, вы же больной и как у здорового человека они у вас не будут. Я пытался объяснить - зачем пить таблетки с помощью которых я не могу достигнуть нормогликемии и повышенными сахарами гроблю свой организм, также упомянул что этих 4-5 ложек каши мне просто не хватает наесться (рыбу, мясо я ем, но организм требует углеводов), почему нельзя хотя бы назначить ультракороткий на еду - но бесполезно, никакого инсулина, сказал только что от инсулина у меня будут гипогликемии, а возможно и кома, а дозы подбираются только в стационаре.
После приема доктор изменил терапию: метформин 1000 мг во время завтрака, во время ужина комбоглиз пролонг 1000х2,5 (1000 мг метформина и 2,5 мг саксаглиптина) и на ночь 500 метформина. Комбоглиз пролонг мало того что очень дорогой препарат, так его ещё и купить проблема. При такой терапии сахар натощак 5-6,5, при употреблении 50 ГУ утром (1000 митформина) через час 8-9, через два часа 7-8, в обед 50 ГУ через час 8-10, через два часа 7-8, ужин 50 ГУ (комбоглиз пролонг 1000х2,5) через час 8-9, через два 7-8.
Теперь собственно вопросы на которые я сам не могу найти ответы:
1. Могу ли я самостоятельно купить ультракороткий инсулин, например новорапид, ручку к нему с шагом 0,5 (новопен эхо) и подкалывать на еду если буду есть более 50 ГУ? Например в обед я не принимаю метформин и мог бы подобрать себе К1 на обед и хотя бы в обед съедать 80-100 ГУ ?
2. Не "облениться" ли поджелудочная железа от этих подколок и тогда дозы инсулина придется увеличивать?
3. Возможны ли такие разовые подколки или если начал колоть под еду то надо постоянно (а возможно ещё и фоновый)?
4. Ещё пугает то, что с таким подходом к своей болезни, если я начну самостоятельно инсулинотерапию и буду покупать инсулин за свой
счет, то в дальнейшем возможность получать инсулин бесплатно мне будет закрыта (врачи не любят чтобы пациент думал).
P.S. Азбуку диа-клуба читал.